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医院该不该有护工?成因复杂一言难尽

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***近,一位美国回国探亲的同学,送亲人去一家三甲医院住院,原以为只要将病人交给医院就ok了,未料医院却要家属陪护他那半失能住院的亲属。如果家属不能陪,可以请护工代劳,但要另外支付一笔护工费,每天200元。对此,他非常不理解,也不能接受,即在同学微信群发文抨击,言辞比较激烈。他认为医院使用护工现象是一种***腐败。发文后,立即遭到国内同学的反对。谁也说服力不了谁。因为,大家都可能管中窥视,以偏概全。

医院该不该有护工?成因复杂一言难尽

一、美国同学发文: 铲除***腐败一一"护工"必须休矣!

不知从何时起,中国的医院又派生出一个新工种一一美其名曰"护工"!一座大山又压在了所有人头上了。卫生部有规定否?凡是重疾住院者由于家人各种原因不能护理病人的,必须要雇"护工"。 

三甲住院病人雇一个"护工"***24小时180到200元不等。每一个人将来都会生病,都将面临这狠狠的刀割!我要问医院的护士是干什么的?原来的医院就是医护人员,哪来的"护工"?可现在活都让"护工"干了,护士每天就是送点药,量个体温。医院真是"生财有道",既照顾了护士,又狠狠的宰了病人一刀。这些"护工"根本不懂卫生常识,睡觉打呼噜,把病房弄的乌烟瘴气,医院又大赚了一笔。希望有关部门,尽快研究,拿出解决办法,为人民解忧。

国外的医院是不允许任何人(包括病人家属)留在医院的,一切都由护士承担护理工作。同意的朋友转发支持,支持!

同学甲跟贴:不请护工,家属陪护身体受不了,称请到一位好护工着实不容易:" 我在一家市级医院看到,护工大多数都是60岁以上的妇女,多数不识字,身体还好,出来赚点钱养老。天气一冷,心内科,呼吸科住的都是七、八十岁,乃***九十岁的老人。这一代老人多数还是多子女,即使这样子女都有工作,或者不少子女自己也老了。24小时的陪伴真的吃不消的,多数子女都请护工帮着陪。等这个年龄段的护工们也更老了,护工也请不到了"。

同学乙反驳:"护士难做。发达国家普遍缺护士,国外护工的工作也不是护士做的,只是政府安排护工的。把护工培养成护士?很多护工字都不识怎么办?以后人工智能发展,机器人代替护工是我的期盼,否则我等老了,年轻人都很少,能有医生护士就不错了 。美国医生也许还不缺,英国医生很缺,读医太苦很多人不愿意读。"

同学丙劝解:" 不要争了,国内医院缺少护理员这一级编制,比护士低一档,主要负责病人的生活起居。医院是定编定岗的,没有护理员陪护,只有家属自己陪,自己陪不了,只能出钱请护工,有什么好争的,国外人不了解中国的国情,国内的医生护士哪个不清楚这一现状!"

二、护工产生的原因

1、护工产生时间:不涉及南丁格尔初创护理学的历史。我国的护工大约从上世纪90年末开始出现的,随着需求的增长,医院的护工也日益普遍。开始是病人家属自己寻找护工,自己谈妥劳务费用。后由病区护理部出面进行统一管理。现在由***三方中间机构招聘,护工乃如家政服务一样的新职业。经过20来年的发展,才逐渐形成目前这样普遍的状况。

2、护工产生原因:主要是医院护士紧缺:看两个数字:1)每千人护士数;2)床位与护士比:国家卫健委医政医管局副局长焦雅辉透露,2018年底,全国注册护士总数超过400万,每千人口护士数:我国是3人;而美国达到11.3人、英国是7.9人;即便是我国香港地区,2016年护士千人比例也为7.1 人。

床位与护士比:英、美国家床位与护士比是1:1以上,原卫生部规定,我国综合性医院床护比应达到1:0.4,事实上,不少医院到现在还不到。举例说明:一家医院或者一个病区有50张病床,那么美国和英国的护士配备是50名,而中国的医院连20名都未达标,常常是15、6名。差距就在这里。若大一个病区50张病床,晚上值班大多只有一名护士,光是每2个时查一次病房,再作护理记录,交接班记录等护理书写,都忙不过来。

现在医院护士的工作量,根本不是美国同学所说的光发药、量体温,或打针那么简单。不用说急诊室、重症监护室、手术室等特殊科室的护士,就是一个普通病房的护士每天的工作量都是很大的,现在的护理文书记录的内容与从前都不能同日而语。其它的常规护理、专科护理一日数次也够忙了,曾经有人呼吁把时间还给护士,将她们从大量的事务性工作中解放出来。如果再花大量时间和精力用于病人的生活护理方面,根本没有时间去完成促进病人康复的***护理。于是,护工在护士的指导下,便开始承担起病人的生活护理,护工便渐渐由此产生。护工在医院里,是受雇用于患者或患者家属方,协助护士对病人进行日常护理和帮助的工作人员。

3、护工的职责:协助维护病人卫生、仪表及仪容。当病人因个人原因不能自己完成个人清洁卫生时,护工帮其完成,如洗脸、梳头、口腔清洁、擦身、更衣、协助入厕或使用便盆、便壶等。协助病人进餐等。协助病人上下床,坐轮椅。协助部分医护观察如:发现病人发热、病人在输液时,液体突然减慢,或局部肿胀等

三、护士紧缺的原因:根据国家卫健委2018年公布的相关数据,按照《"健康中国2030"规划纲要》提出的目标,到2030年,每千常住人口拥有注册护士数将达到4.7人,计算下来,中国还需要约300万护士,与目前注册护士数相比,接近翻倍。护士紧缺是一个无庸置疑的现状,但原因是多方面的。目前是独生子女正走上工作岗位的时代。对于***护理等这些比较特殊的高压力行业,高离岗率就不足为奇了。护士离岗主要有以下几个原因。

1、工作压力大

护士身处***这个特殊的服务行业,不得不面对高强度、高危险的职业模式。她们处于***服务的终末端,大部分工作要直接承担***的结果。在近百项***核心制度当中,光一项"三查八对"制度就让护士不敢稍有一点松懈,每天情绪高度紧张。护士排班一般采用24小时三班倒制,节假日要休息需要与人换调,就算是过年也不例外。平常工作中,每天还有大量的医患沟通工作都必须由护士来完成,有的是执行医嘱,有的是护理工作本身的要求,目的就是一个:保障病人的******。尤其在当前医患关系比较紧张的状态下,工作压力更大。

根据一项全国护理工作调查结果显示,近9成受访护士因长期处于应急紧张状态,造成疲劳失眠,食欲不振等症状。而腰椎病、内分泌失调、下肢静脉曲张等职业病,更是成了许多护士的常见病。

2、薪资普遍较低

护士工作压力如此大,但薪资普遍并不高。在我国,公立医院统一实行岗位绩效工资制,它由基本工资、绩效工资、津贴三部分构成,五年护理本科应届毕业生一般从两千元起按每年10%慢慢往上涨。总体而言,一线城市的护士基本月薪2800-3500元,二、三线则在2000-2800元之间,对于护士这样的有职称吃资历的行业,工资的上涨很漫长。不是对自己专业的执著与奉献精神,很难长期坚持在护理岗位上。

3、职业认同感不强

现在社会上,很多人对护士的职业不予认同,认为护士就是伺候人的,是给医生跑腿的,无视护士脑力和体力的付出,把护士看成从事体力劳动的服务员。职业认同感的普遍缺失,甚***有些护士的家里人都无法理解,认为当护士没有面子。在精神与身体上双重压力下,我国的护士的配置标准一直低于到欧美标准,而工作的内容一点也不能少。现在仍有不少人认为,护士是纯伺候人的活,没有多少技术含金量。病人康复往往要感谢的是医生,很少有人会想到护士。如今不少独生子女的父母都心疼自己的孩子从事护士工作,工作一两年就想办法跳槽。三甲医院的护士平均每年离岗率高于20%以上,二级医院护士离岗率更高。而培养一位合格的护士起码要3-5年的理论学习,还要3-5年的临床实践。

四、几点不成熟想法

当前,关于医院护工之争,成因复杂,确实一言难尽。需要从用人机制、管理体制上进行突破。

1、护工只是权宜之计。护士无法兼护住院病人的生活护理,而目前我国***机构中又缺乏护理员这一档工种。但住院病人的确少不了护工的照料,目前使用护工也是权宜之计。现在很多人对医院的护工意见很大。确如我的美国同学所说的那样:不少护工文化不高,不懂***常识,陪护只是她们进城谋生的手段,价钱不便宜,服务不到位等等。但要说医院用护工是一种***腐败,有点言过其实了。如要说护士的活都让护工干了。这是不了解护士的工作现状。听到这样的评论,护士觉得十分委屈。如果让他们跟随普通护士一个8小时的班,然后再来评价,可能会公正不少。单凭印象作出的评价往往会比较偏面。

2、要加强对护工的管理。现在一时难以取消护工的情况下,一是要加强对护工的岗前培训,包括基本的护理常规,文明服务规范。二是要规范护工收费,明码标价,增加透明度。三是要将护工的服务质量要纳入考核,奖罚分明。以后要让经过专业培训后的护理员逐渐替代护工。

3、关键是要尊重护士职业。***根本的措施是加强护士的培养,提高工作待遇,减轻工作压力,营造全社会尊医重护的良好氛围。

4、倡导志愿者陪护。根据国外的成功经验,由相关部门牵头,组织***陪护志愿者活动。现在去医院陪护,积存时间银行,以后一旦自己需要,可以对等免费使用。现在护工一个月的陪护费要5、6千元,超过了许多人退休工资,而且这笔支出是要全自费的,再加上自费的***费用。一般的退休人员都难以承受。

什么时候由专业护理人员取代护工,那将是护士职业荣誉感重新回归的时候,护理质量必将更上一层楼。

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